“程主任，昨天我们科室不是收入了一个阑尾术后高热病人，马医生他们昨晚做了一圈检查也没有排查出具体原因。那天的科室会诊我也参与了，不过作为实习生自然是没有机会发言，回去之后我也查了很多资料，和患者的症状片子比对了，我也有个不成熟的建议。”

“说起昨天的患者还真的是让人头疼，刚才青医生还和我汇报过，综合昨天的检查，目前为止只是排除了一些可能，现在主要是集中在脓毒血症和胆道感染和肝脏病变上，青医生已经在制定进一步的检查。”

程建说道这个患者的时候也是有些心情沉重，根据最新的患者生命体征，高热持续，不断的在恶化，抗生素使用了，也不见效果，在这么拖下去，患者真的有可能出现生命危险。

若是换一个实习生，来找自己这个主任谈论这个患者病情，程建早就骂一顿轰出去了。

不过对于唐楼，还是让他有些期待，程建将整理好的患者病历资料拿了出来，在桌子上摊平：“这是患者最近两小时的查体资料和青医生汇总的建议和诊断方向，你先细细看下，不急于给猜想。”

说完，程建便是去咖啡机煮咖啡。

对于医生来说值班是常态，程建很好这一口，青平刚给他弄了一些咖啡豆子。

在程建煮咖啡的时候，唐楼看起了最新的资料。

悬着的一颗心总算掉下，果然自己赌对了，程建是一个很能听取别人意见的人，尤其是关乎患者生死的情形下。

唐楼一目十行，快速的从这些资料中找寻能够佐证门静脉炎的证据。

通过繁杂的条件推结论很难，但是知道了答案，反推过程和论据，就轻松了很多。

“你小子还真是有口福，青医生刚给我拿来的阿拉比卡的豆子，据说口感富裕细腻，气味香浓，质感幼滑...”

程建将一杯咖啡拿到了唐楼的面前，唐楼由于在认真思考怎么说服程建，根本就没注意。

接过来就是当白开水，咕咚咕咚一饮而尽，只觉得有些苦，有些微烫，皱了皱眉，舔了舔嘴唇。

完全由服猪八戒吃人参果的架势。

放下杯子，才疑惑的抬头看着程建：“程主任，你刚才说什么？”

程建脸一黑，看着唐楼一脸的认真茫然，噎了一下：

“看病历，看病历。”

心里腹诽，真是个没有情趣的家伙，浪费了自己的一杯上好咖啡。

“哦~”

唐楼有些疑惑，程主任一副心痛可惜的表情是什么鬼？

唐楼继续埋头整理，好一会才满意的将资料展平：“程主任，那我就说我的想法了，青医生得出的结论，我完全认同，但是还是过于宽泛。我认为患者脓毒血症和肝脏病变和胆石症化脓性梗阻性胆管炎都是表象。”

“要是再从深层次考虑下，第一点自然就是患者原发性疾病的症状，第二青医生总结的脓毒血症症状如驰张高热、畏寒，第三就是患者肝脏症状，肝肿大及压痛等，常规思考自然考虑各种经典症状所对应的常规疾病，但是有没有可能是一种深藏病因的不同表现？”

程建听到唐楼这般分析，有一种被电光击中的感觉，皱着眉头：“继续！”

“患者出现寒战、高热、黄疸和肝肿大、肝区疼痛、脾肿大和腹水等临床表现，血常规、肝功能示白细胞、转氨酶、胆红素增高...”

唐楼将其中一张肝脏区的片子拿了出来，指向了其中的引流肝内的静脉分支：“程主任有没有可能不是肝脏本身的问题，而是静脉分支化脓性炎症...”

经过唐楼的提醒，程建终于捕捉到了那道闪过的光，恍然大悟，和唐楼异口同声：

“化脓性门静脉炎！”